Factores de riesgo ambientales no ocupacionales asociados al cáncer vesical / Environmental non-occupational risk factors associated with bladder cancer

Contexto: El carcinoma vesical (CV), por su elevada morbilidad y evolución recidivante, genera importantes costes asistenciales y económicos. Por ello revisaremos los factores de riesgo (FR) ambientales no ocupacionales implicados, con mayor o menor evidencia científica, en la etiopatogenia del CV, pues la implicación de los urológos es fundamental para su prevención. Adquisición de evidencia: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años de los mencionados FR asociados al CV, obtenida de MedLine, Science Citation Index y Embase. Los perfiles de búsqueda han sido Risk Factors/Epidemiology/Tobacco-smoking/Diet-nutrition-water-liquids/Infectious/Radiation/Farmacological drugs y Bladder cancer. Síntesis de evidencia: El tabaquismo se asocia al 50% de los CV en ambos sexos. Los fumadores presentan riesgos 2-5 veces superiores, dependiendo de la intensidad y duración de la adicción. El agua potable contaminada con arsénico, subproductos de cloración y cromo, incrementa el riesgo de CV. Consumos altos de carne roja y grasa saturada posiblemente aumenten el riesgo, mientras la ingesta elevada de frutas y verduras lo disminuye. La administración de ciclofosfamida, ifosfamida y radioterapia incrementa el riesgo de CV. El uso frecuente y prolongado de tintes capilares y la infestación por Schistosoma haematobium se asocian a mayores riesgos. Conclusiones: La reducción o eliminación del tabaquismo disminuirá la prevalencia del CV. El consumo de agua sin contaminantes, con el incremento de alimentos vegetales favorece la prevención del CV. Los supervivientes de cánceres tratados con ciclofosfamida, ifosfamida y radioterapia deben ser monitorizados para el diagnóstico precoz del CV (AU)

Context: Bladder carcinoma (BC), due its high morbidity and relapsing course, generates significant economic and health care costs. Accordingly, review the environmental nonoccupational risk factors (RF), more or less evidence-based, in the etiology and pathogenesis of BC, because the involvement of urologists is essential for prevention. Acquisition of evidence: Review of the peer-reviewed literature (1987-2012) on nonoccupational environmental RF associated with BC retrieved from Medline, Embase and Science Citation Index. The search profiles have been «Risk factors/Epidemiology/Tobacco-smoking/Diet-nutrition-water-liquids/Radiation/Infectious/Farmacological drugs» and «Bladder cancer». Synthesis of evidence: Smoking was associated with 50% of BC in both sexes. Smokers have a 2-5 times higher risk than nonsmokers, directly proportional to the amount and duration of addiction. Drinking water contaminated with arsenic and chromium chlorination byproducts increases the risk of BC. High consumption of red meat and saturated fat may increase the risk, while high intake of fruits and vegetables decreases it. Patients treated with cyclophosphamide, ifosfamide and ionizing radiation have an increased risk of BC. Frequent and prolonged use of hair dyes and Schistosoma haematobium infestation increases the risk of BC. Conclusions: The reduction or the cessation of smoking decrease BC. The contaminant-free water consumption with the increase of vegetal foods favour BC prevention. Cancer survivors treated with cyclophosphamide, ifosfamide and radiation therapy should be monitored for early diagnosis of BC (AU)

Environmental non-occupational risk factors associated with bladder cancer.

CONTEXT: Bladder carcinoma (BC), due its high morbidity and relapsing course, generates significant economic and health care costs. Accordingly, review the environmental nonoccupational risk factors (RF), more or less evidence-based, in the etiology and pathogenesis of BC, because the involvement of urologists is essential for prevention. ACQUISITION OF EVIDENCE: Review of the peer-reviewed literature (1987-2012) on nonoccupational environmental RF associated with BC retrieved from Medline, Embase and Science Citation Index. The search profiles have been "Risk factors/Epidemiology/Tobacco-smoking/Diet-nutrition-water-liquids/Radiation/Infectious/Farmacological drugs" and "Bladder cancer". SYNTHESIS OF EVIDENCE: Smoking was associated with 50% of BC in both sexes. Smokers have a 2-5 times higher risk than nonsmokers, directly proportional to the amount and duration of addiction. Drinking water contaminated with arsenic and chromium chlorination byproducts increases the risk of BC. High consumption of red meat and saturated fat may increase the risk, while high intake of fruits and vegetables decreases it. Patients treated with cyclophosphamide, ifosfamide and ionizing radiation have an increased risk of BC. Frequent and prolonged use of hair dyes and Schistosoma haematobium infestation increases the risk of BC. CONCLUSIONS: The reduction or the cessation of smoking decrease BC. The contaminant-free water consumption with the increase of vegetal foods favour BC prevention. Cancer survivors treated with cyclophosphamide, ifosfamide and radiation therapy should be monitored for early diagnosis of BC.

Coma y acidosis metabólica: intoxicación por metanol / Coma and metabolic acidosis: methanol poisoning

La intoxicación por metanol es un proceso poco frecuente en la actualidad, a pesar de su uso habitual en la industria, laboratorios y hogar. La vía de intoxicación suele ser la oral y, dada su elevada mortalidad, debe considerarse siempre una intoxicación grave. Se presenta el caso clínico de un paciente joven extranjero sin antecedentes, en coma y con acidosis metabólica grave, que evoluciona a muerte encefálica a pesar de establecer medidas de soporte y tratamiento específico (corrección de acidosis, etanol, diálisis) instaurado empíricamente a las 12 horas del ingreso, confirmándose posteriormente la intoxicación por metanol. En conclusión, debe destacarse la importancia del diagnostico precoz, dado el amplio periodo de latencia, la escasa sintomatología inicial y la alta mortalidad, sospechándose ante un paciente con acidosis metabólica con anión gap aumentado y alteraciones neurológicas, pues el diagnóstico de certeza es su presencia en plasma, técnica no disponible en la mayoría de los hospitales (AU)

Today, the methanol poisoning is an uncommon disease, although it is the regular use in the industry, the laboratories and home products. The more frequent route of intoxication is oral and always it has to considerate that is a severe poisoning. The case report is about a foreign young male without personal history. On first examination he presents coma and severe metabolic acidosis developing encephalic death, despite supportive measures and specific treatment (correction of acidosis, ethanol and dialysis) administered 12 hours after the admission time. Later, the methanol poisoning was confirmed. In conclusion, we want to emphasize the importance of early diagnostic, because this intoxication has a wide latent period, poor initial symptoms and high mortality, and it should be suspected when a patient shows metabolic acidosis with increased gap anion and neurological disorders, since certainly diagnostic is the presence of methanol in blood and this technique is not available in most hospitals (AU)

Diastematomielia una malformación raquimedular asociada a la escoliosis congénita: a propósito de un caso / Diastematomyelia, a spinal cord malformation associated to congenital scoliosis: a case report

La diastematomielia viene del griego diastema=intervalo y myelos=médula. La diastematomielia es una malformación raquimedular que consiste en un desdoblamiento de la médula espinal, normalmente por debajo de la 5.a vértebra dorsal y en relación con una anomalía vertebral. Es una forma rara de disrafia espinal (menos del 3% de los casos con disrafismo espinal oculto) y es más frecuente en el sexo femenino (3:1). La asociación con otras malformaciones raquimedulares está claramente documentada. Clínicamente se puede presentar con tres grupos de síndromes: alteraciones cutáneas, deformidades ortopédicas y síntomas o signos de disfunción neurológica. Presentamos el caso clínico y el estudio radiológico de una mujer de 57 años remitida a nuestro servicio de rehabilitación por presentar una mielopatía cervical con una escoliosis dorsolumbar detectada en la preadolescencia; clínicamente presentaba deformidades ortopédicas con manifestaciones neurológicas, aunque sin alteraciones cutáneas claras. Presentamos este caso ya que, a pesar de ser una entidad inusual, debe tenerse en cuenta como diagnóstico diferencial en personas que presenten una escoliosis congénita, ya que la diastematomielia se presenta en el 5 al 16% de las escoliosis congénitas (AU)

The diastematomyelia comes from the Greek diastema=interval, and myelos=marrow. The diastematomyelia is usually a malformation raquimedular that consists on an unfolding of the spinal marrow, below the 5a dorsal vertebra and in connection with a vertebral anomaly. It is a strange form of spinal disrafia (less than 3% of the cases with spinal hidden disrafismo); it is more frequent in females 3:1 the association with other malformations raquimedulares is clearly documented. Clinically, it can be presented in three groups of syndromes: Cutaneous alterations, orthopedic deformities and symptoms or signs of neurological dysfunction. We present the clinical case and radiological study, of a 57 year-old woman remitted to our rehabilitation service in order to introduce a cervical myelopathy with a scoliosis lumbar back detected in young people, clinically it presents orthopedic deformities with neurological manifestations although without cutaneous clear alterations. We present this case in spite of it is an unusual entity and should be kept in mind as a differential diagnosis in people that present a congenital scoliosis since the diastematomyelia is shown up in 5–16% of the congenital scoliosis (AU)

[Visual pathways: a set of time-saving strategies]. / Circuitos visuales: una colección de estrategías para ahorrar tiempo.

INTRODUCTION: The visual pathways in our brain perform a practically impossible task: they are able to identify objects in tenths of a second in spite of having to process millions of data items. Studies being conducted in basic Neuroscience are beginning to discover the tricks that make this process possible. METHOD: These studies are based on two main pillars. First, we have an increasingly more detailed knowledge of the anatomy of the visual pathway. Second, the analyses of the receptive fields of the visual cells are becoming more and more sophisticated (each cell in the visual pathway responds to specific stimuli located within a tiny area of the space we call receptive field). Recent studies, including those conducted in my own laboratory, are beginning to reveal the pathways that give rise to different types of receptive fields and their possible function. CONCLUSION: The study of the different types of receptive fields provides us with important lessons about how images are processed. This paper offers a brief review of the current concepts that attempt to explain why such a complex task as sight gives the impression of being so simple.

Circuitos visuales:una colección de estrategias para ahorrar tiempo / Visual pathways: a set of time-saving strategies

Introducción. Los circuitos visuales de nuestro cerebro hacen una tarea prácticamente imposible: a pesar de procesar millones de datos son capaces de identificar objetos en décimas de segundo. Estudios en Neurociencia básica están comenzando a descubrir los `trucos' que hacen posible este proceso. Desarrollo. Estos estudios se basan en dos pilares principales. Primero, un conocimiento anatómico cada vez más detallado de la vía visual. Segundo, un análisis cada vez mas sofisticado de los campos receptores de las células visuales (cada célula de la vía visual responde a estímulos específicos localizados en una zona diminuta del espacio que llamamos campo receptor). Estudios recientes, incluyendo el de mi propio laboratorio, están empezando a revelar los circuitos que dan lugar distintos tipos de campos receptores y su posible función. Conclusión. El estudio de los diferentes tipos de campos receptores nos provee con lecciones importantes sobre el procesamiento de imágenes. En esta revisión haré un breve resumen de los conceptos actuales que intentan explicar por qué una tarea tan compleja como la visión resulta aparentemente fácil (AU)